2024临床执业医师试题解析(05.04)

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、解决办法(solution)、实习医生(intern)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、1型糖尿病患者(type 1 diabetes)、抗感染(anti-infection)、前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)、止血剂(hemostatic)、继发性肺结核、阳性者(positive)

[单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 全心衰竭
C. 病毒性心肌炎
D. 肺源性心脏病
E. 心包积液

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学习资料：

[单选题]可以鉴别上、下尿路感染的依据是

A. 中段尿细菌培养
B. 尿抗体包裹细菌检查
C. 尿细菌定量
D. 3小时尿白细胞计数
E. 尿中脓细胞检查

[单选题]24岁初孕妇，既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是

A. 控制心力衰竭后继续妊娠
B. 边控制心力衰竭边终止妊娠
C. 立即行负压吸宫术终止妊娠
D. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E. 控制心力衰竭后行钳刮术

[单选题]男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨性关节炎
E. 骨软骨结核

[单选题]患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症

[单选题]医学心理学的研究任务不包括

A. 人格特征或行为模式在健康中的意义
B. 如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C. 医学管理中存在的心理问题解决办法
D. 疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律
E. 心理评估手段在疾病预防中的作用

[单选题]在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是

A. 为医学的发展导向
B. 反映社会对医学的需求
C. 为符合医学道德的行为辩护
D. 制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则
E. 在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

[单选题]患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A. 糖尿病肾病
B. 高血压病
C. 糖尿病合并肾盂肾炎
D. 肾小球肾炎
E. 糖尿病酮症酸中毒

[单选题]既有免疫原性，又有免疫反应性的是

A. 完全抗原
B. 共同抗原
C. 抗原决定簇
D. 胸腺依赖性抗原
E. 胸腺非依赖性抗原

[单选题]患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

A. 胸部CT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养+药物敏感试验
D. 痰找结核菌
E. 支气管镜

[单选题]男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

A. 耻骨上经膀胱前列腺切除术
B. 改用口服雌激素
C. 经尿道前列腺切除术
D. 加用α受体阻滞剂
E. 膀胱穿刺造瘘

[单选题]可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

A. 主治医师
B. 住院医师
C. 乡村医生
D. 副主任医师
E. 实习医生

[单选题]男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

A. 应用止血剂^(hemostatic)
B. 继续观察
C. 加强抗感染治疗
D. 抗休克+手术治疗
E. 输血

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