患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍

【名词&注释】

妇科疾病(gynecologic diseases)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、粉红色(pink)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、突出表现(distinct manifestation)、血常规检查(blood routine examination)、化脓性腹膜炎(purulent peritonitis)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)、肠套叠诊断

[单选题]患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义()

A. A．腹腔穿刺液性状
B. B．血钙
C. C．血清淀粉酶
D. D．CT
E. E．腹腔穿刺液淀粉酶测定

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学习资料：

[单选题]关于急性腹痛的检查认识是不正确的()

A. A．腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断
B. B．血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断
C. C．钡餐检查有助于肠套叠诊断
D. D．血常规检查^{(blood routine examination)}有助于诊断化脓性感染
E. E．心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死

[单选题]关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是（）。

A. 即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的
B. 以急性腹痛为突出表现
C. 发病急、进展快、变化多、病情重
D. 大多数需要采取外科手术治疗
E. 急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病

[单选题]最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。

A. 急性胰腺炎
B. 急性化脓性阑尾炎
C. 急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}
D. 溃疡病穿孔
E. 绞窄性肠梗阻

[单选题]上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。

A. 胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B. 小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C. 严重腹壁软组织损伤
D. 肝、脾破裂
E. 胰、十二指肠破裂，腹膜炎

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

A. D

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