患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、原发性胆总管结石(primary choledocholith)、梗阻性(obstructive)、血常规(blood routine)、抗休克(antishock)、括约肌切开术(sphincterotomy)、横结肠(transverse colon)、胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)

[单选题]患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

A. C

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学习资料：

[单选题]女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A. A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
B. B．休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. C．保守治疗，抗炎抗休克
D. D．立即行急诊胆道探查T管引流术
E. E．急诊行胆肠吻合术

[多选题]对胆囊毗邻的描述，正确的是()

A. A．下后方为十二指肠及横结肠^{(transverse colon)}
B. B．右侧为幽门
C. C．上方为肝的脏面
D. D．左侧为脾
E. E．前为腹前壁

[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.

A. 十二指肠低张造影
B. 放射性核素胰腺扫描
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影
E. 腹腔镜检查

[单选题]关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。

A. 疑有胆道疾病者可行该项检查
B. 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C. 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
D. 如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E. 不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

[单选题]男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

A. 胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B. 胆道蛔虫症
C. 胆道感染，应急性溃疡出血
D. 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E. 胆道感染

[多选题]关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。

A. 胆囊损伤最多见
B. 常合并其他腹腔脏器的损伤
C. 胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
D. 胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
E. 对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复

[单选题]女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。

A. C

[单选题]患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

A. D

[单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

A. 胆总管奥狄括约肌切开术^{(sphincterotomy)}
B. 胆囊造瘘术
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术^{(choledochoduodenostomy)}

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