患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、皮质醇(cortisol)、肾功能(renal function)、卡托普利(captopril)、移动性(mobility)、关节痛、血常规异常(blood system involvement)、近指关节、橡胶厂工人、双下肢水肿

[多选题]患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[多选题]王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常^{(blood system involvement)}，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A. A, C, D

[单选题]患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。

A. D

[多选题]患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A. A, C, D, F, I

[多选题]患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。

A. C, E

[单选题]患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

A. B

[单选题]患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A. G

[单选题]病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。

A. C

[单选题]男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。

A. C

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