【名词&注释】
医疗机构(medical institutions)、工伤保险(industrial injury insurance)、社会保险机构(social security institution)、内部资料(restraint data)、美容美发(hairdressing)、意外事故(contingency)、电脑系统(brain system)、平均预期寿命(average life expectancy)、通报批评(circulate a notice of criticism)、有关规定(related regulations)
[单选题]注射用丹参多酚酸盐限()。
A. 工伤保险
B. 心绞痛
C. 高血压
D. 重度营养不良
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[单选题]各定点社康中心(含独立门诊部、诊所、医务室,下同)的国家基本药品目录(包括广东省增补基本药品目录)内药品应达到()
A. 85%
B. 90%
C. 95%
D. 100%
[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的,按()倍扣除违约金。
A. 3~5
B. 2~4
C. 4~6
D. 1~3
[单选题]在错、漏记账以及电脑系统(brain system)或社会保障卡不能正常记账的情况下,定点医疗机构应该()。
A. 让参保人先交现金,然后直接到市社会保险机构报销有关费用
B. 对社会保险参保人做好说服解释工作
C. 采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施,为参保人办理补、退手续
D. 保障参保人的正常就医
[单选题]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定(related regulations)和本协议条款情形的,社保机构可对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)作出下列哪些处理()
A. 警告
B. 承担相应违约金
C. 通报批评(circulate a notice of criticism)
D. 暂时中止或终止社会保险服务协议
[单选题]城镇职工参保患者急诊就医目前采用的申报方式()
A. 刷卡结算
B. 全额垫付
C. 全额垫付后个人向社保申报
D. 全额垫付后由单位向所在地社保分中心申报
[单选题]当监控医师指标超过全市同级别同病种医师平均指标()倍以上的纳入重点监控范围.
A. A、1
B. B、2
C. C、3
D. D、4
[单选题]计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。
A. 各类疾病或损伤的平均误工天数
B. 各类商业健康保险险种的申请索赔人数、人均申请索赔次数
C. 各类疾病或伤残的发生率
D. 投保人所在地居民的平均预期寿命(average life expectancy)
[单选题]关于健康保险中的免赔额下列说法正确的是()。
A. 对保险公司来说,免赔额免去了所有的小额理赔,节约了理赔费用
B. 意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长
C. 免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素
D. 免赔额不适用于残疾收入保险
[多选题]在费用补偿式医疗保险中,保险人一般采取的管理措施包括()。
A. 对与治疗关系不大的费用,保险人也给予补偿
B. 住院期间的取暖费、陪护费等费用保险人也会相应给予补偿
C. 对规定的免赔额,都可由保险公司予以补偿
D. 对某些与治疗关系不大的费用,保险人不予以补偿
E. 规定一定的自负额,如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿,剩余30%或20%由被保险人自行承担
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