男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、肝硬化(liver cirrhosis)、生理盐水(normal saline)、发生率、常见病因(common pathogeny)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、弱酸性(weak acidic)、适用于(suitable for)、受影响

[单选题]男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。

A. A

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学习资料：

[单选题]肝内窦前型门静脉高压症的常见病因为（）.

A. 缩窄性心包炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 血吸虫性肝硬化
D. 门静脉血栓形成
E. 肝静脉血栓形成

[单选题]有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）.

A. 其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术
B. 一般分为断流术和分流术两类
C. 非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%
D. 选择性分流术患者肝性脑病发生率低
E. 断流术患者肝功能要求高

[单选题]降低门静脉压力效果最佳的术式是（）.

A. 肠腔静脉分流术
B. 脾切除术
C. 门腔分流术
D. TIPS手术
E. 胃底周围血管离断术

[单选题]门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于^{(suitable for)}消除肠内积血，减少氨形成的是（）.

A. 弱酸性^{(weak acidic)}液灌肠
B. 生理盐水灌肠
C. 弱碱性液灌肠
D. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
E. 50%硫酸镁口服

[单选题]门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（）.

A. 脐静脉
B. 胃冠状静脉
C. 直肠上静脉
D. 腹腔后静脉
E. 腹壁上静脉

[单选题]有关单纯脾切除，认为（）.

A. 切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血
B. 门静脉压不会再升高
C. 适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症
D. 降低门静脉压很满意
E. 以上都不对

[多选题]门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有（）.

A. 脾肿大、脾功能亢进
B. 食道黏膜撕裂引起大出血
C. 球蛋白减少，导致腹水形成
D. 凝血机能障碍，出血多不易自止
E. 严重者导致肝昏迷

[多选题]男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

A. A, C

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