患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、室间隔(interventricular septum)、能量消耗(energy consumption)、禁忌证(contraindication)、酸中毒(acidosis)、普鲁卡因(procaine)、心律不齐(arrhythmia)、重要依据(important basis)、细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis)、心室后负荷(ventricular afterload)

[单选题]患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

A. C

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[单选题]男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐^(arrhythmia)，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

A. D

[单选题]关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A. A．左心室内压力增高
B. B．左心室后负荷^{(ventricular afterload)}降低
C. C．主动脉内压力降低
D. D．左心房收缩力增加
E. E．左心室排血量降低

[多选题]有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A. A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B. B．高钾成分使心电活动静止
C. C．低温可降低心肌能量消耗
D. D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E. E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

[单选题]下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）

A. 合并Eisenmenger综合征
B. 合并主动脉狭窄
C. 合并细菌性心内膜炎^{(bacterial endocarditis)}
D. 合并室间隔缺损
E. 以上都不是

[单选题]有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）

A. 室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据^{(important basis)}
B. 有的病例可选择介入治疗
C. 巨大室间隔缺损应尽早手术
D. 室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E. 一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

[单选题]男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 主动脉狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

[多选题]二尖瓣成形术后常见的并发症包括（）

A. 二尖瓣关闭不全
B. 低心排血量综合征
C. 呼吸功能不全
D. 血栓形成
E. 血红蛋白尿

[单选题]患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。

A. B

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. B, C, F

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