患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴

【名词&注释】

病原学(etiology)、心电监护(ecg monitoring)、心绞痛(angina pectoris)、针对性(pertinence)、移动性(mobility)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、暴饮暴食(engorgement)、糖尿病、冠心病

[多选题]患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食^{(engorgement)}后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

A. PaO2升高
B. PaCO2升高
C. pH降低
D. ALI时PaO2/FiO2≤300
E. ARDS时PaO2/FiO2≤300

[单选题]颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激（）。

A. 颈2
B. 颈2～3
C. 颈1
D. 颈3～4
E. 颈3

[单选题]术中输液的速度主要取决于（）。

A. 体液缺失的程度
B. 输液的种类
C. 病人的心、肺功能
D. 监测的结果
E. 以上都是

[多选题]关于ICU重症患者抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有（）。

A. 不及时开始适当抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}，对患者预后有不利影响
B. 降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定
C. 不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染
D. 若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素
E. 治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}进行再次评价

[多选题]脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括（）。

A. 中心静脉压（CVP）8~12mmHg
B. 平均动脉压（MAP）≥55mmHg
C. 尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D. 心率控制在100次/min左右
E. 中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%

[单选题]患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。

A. A

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