5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、头孢菌素(cephalosporin)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、甲硝唑(metronidazole)、呼吸困难(dyspnea)、厌氧菌感染(anaerobic infection)、大疱性鼓膜炎(bullous myringitis)、丁胺卡那霉素(amikacin)、弥漫型(diffuse type)、发生关系

[多选题]5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

A. A, C

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学习资料：

[单选题]根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为（）

A. 表浅型和浸润型
B. 巨块型、多结节型和弥漫型^{(diffuse type)}
C. 特发型和家族型
D. 中央型、周围型和弥漫型^{(diffuse type)}
E. 息肉型、菜花型和深部浸润型

[单选题]下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去（）

A. 甲硝唑
B. 青霉素
C. 噻吩甲氧头孢菌素
D. 丁胺卡那霉素^(amikacin)
E. 噻羧青霉素A

[单选题]与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为（）

A. 含铁血黄素的沉积
B. 患者为青年人
C. 细菌毒力强
D. 单核细胞浸润过多
E. 中性粒细胞渗出过少

[多选题]在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的（）

A. 肺栓塞
B. 肺不张
C. 肺炎
D. 气胸
E. 肺动脉高压

[多选题]动脉血气分析PaO65mmHg，PaCO32mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者（）

A. 一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难
B. 一45岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加
C. 一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常
D. 一18岁女性，慢性哮喘急性加剧
E. 一60岁男性，慢性支气管炎加重

[多选题]支原体肺炎（）

A. 常伴有头痛
B. 易在冬季发生
C. 常伴有咽炎，有时有大疱性鼓膜炎^{(bullous myringitis)}
D. 常引起双侧肺浸润
E. 治疗首选头孢菌素

[单选题]女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。

A. D

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