患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺

【名词&注释】

呼吸困难(dyspnea)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、乙状结肠(sigmoid)、接种卡介苗(bcg vaccination)、密切接触(close contacts)、管状腺瘤、食欲不振(loss of appetite)、主要依据(main basis)、大多数(most)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[填空题]患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。

最佳治疗方案是(提示　若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)

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学习资料：

[单选题]男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 ( )

A. 细菌性肺炎
B. 结核性胸膜炎
C. 脓胸
D. 恶性胸腔积液
E. 肺化脓

[单选题]浸润型肺结核的发生最主要是由于 ( )

A. 内源性感染复燃
B. 与排菌病人密切接触，再感染
C. 饮用排菌病牛的牛奶
D. 在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E. 未接种卡介苗

[单选题]诊断早期肺心病的主要依据^{(main basis)}

A. 长期肺及支气管病史
B. 呼吸困难及紫绀
C. 两肺湿啰音及肺气肿体征
D. 肺动脉高压及或右心室肥大征象
E. 高碳酸血症

[多选题]咯血的常见原因是

A. 肺结核
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 肺源性心脏病

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