女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛

【名词&注释】

亚急性(subacute)、下腹部(lower abdominal)、类固醇(steroid)、氯化物(chloride)、腰背痛(back pain)、锥体束(pyramidal tract)、肛门括约肌(anal sphincter)、反射亢进、振动觉(sense of vibration)、脑脊液蛋白(csf protein)

[单选题]女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。

A. D

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学习资料：

[单选题]亚急性联合变性的主要病理部位（）。

A. 脊髓后索、锥体束
B. 脊髓后索、前索
C. 侧索
D. 前联合
E. 脊髓小脑束

[单选题]已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）。

A. 早期应用皮质类固醇
B. 良好的护理
C. 适量的抗生素
D. 理疗
E. 病因治疗

[单选题]女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为（）。

A. 胸椎结核
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 髓外硬膜内肿瘤
D. 髓内肿瘤
E. 髓外硬膜外肿瘤

[单选题]男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉^{(sense of vibration)}消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白^{(csf protein)}0.65g/L，余化验结果正常。

A. B

[单选题]男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌^{(anal sphincter)}松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

A. C

[单选题]女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。

A. D

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