男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残

【名词&注释】

尿潴留(urinary retention)、下腹部(lower abdominal)、尿常规检查(urine routine examination)、抗炎药物(anti-inflammatory drugs)、肛门括约肌(anal sphincter)、急迫性尿失禁(urge incontinence)、尿道括约肌(urethral sphincter)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)、手术禁忌证(surgical contraindication)、腹股沟区(inguinal region)

[单选题]男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

A. C

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[单选题]关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是（）

A. 肾小球滤过率降低
B. 肾血管受压，血流量减少
C. 尿浓缩能力下降
D. 尿的酸化能力受损害
E. 尿稀释能力下降

[单选题]男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

A. E

[单选题]男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

A. B

[多选题]下列关于输尿管口膨出的正确描述是（）

A. 输尿管口膨出切开术后不会发生膀胱输尿管反流
B. 膨出的肿块位于尿道附近或后尿道，可出现排尿困难
C. 输尿管口膨出内合并结石
D. 70%-80%合并感染，可有脓尿或血尿
E. 肿物反复脱入尿道，使尿道括约肌^{(urethral sphincter)}松弛，可出现尿失禁

[单选题]患者男性，46岁，查泌尿系统B超提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，行静脉肾盂造影（IVP）如图23所示。泌尿系统增强CT提示双肾盂及输尿管上段扩张，双输尿管中段呈外压性改变，伴腹主动脉周围软组织密度影包绕双侧输尿管。双肾MRI提示软组织部位呈弥漫短T1、长T2信号，考虑腹主动脉周围炎。对该患者可能的诊断是（）

A. 腹膜后纤维化
B. 腹膜后转移癌
C. 盆腔脂肪增多症
D. 腹膜后结核
E. 腹膜后脓肿
F. 腹膜后淋巴瘤

[单选题]患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。内镜下切开或扩张时更容易出血与更容易复发的分别是哪一侧（）

A. 左侧；左侧
B. 右侧；右侧
C. 双侧；左侧
D. 左侧；右侧
E. 右侧；左侧
F. 左侧；双侧

[多选题]患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。患者门诊可进一步完善哪些辅助检查（）

A. 泌尿系B超
B. 尿流率检测
C. 盆腔CT平扫
D. 尿常规检查
E. 尿动力学检查
F. 前列腺磁共振

[多选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。考虑患者目前诊断为（）【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超，前列腺体积78ml，内部回声均匀，膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声，后方伴声影；血前列腺特异抗原（PSA）2.16ng/ml，f/t34%；血肌酐：56μmol/L。

A. 前列腺增生症
B. 膀胱肿瘤
C. 膀胱结石
D. 尿道狭窄
E. 神经源性膀胱
F. 前列腺癌

[单选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。分析患者出现目前症状的原因是（）【提示】患者排除手术禁忌证^{(surgical contraindication)}后，行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术，术后保留导尿管、抗感染。术后第2天，患者主诉下腹部阵发性绞痛，伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅，尿色清。

A. 合并泌尿系感染
B. 残余结石堵塞导尿管
C. 凝血块堵塞导尿管
D. 阵发性膀胱痉挛
E. 抗炎药物副作用
F. 手术损伤尿道括约肌^{(urethral sphincter)}

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