绞窄性疝手术处理不恰当的是（）

【名词&注释】

青霉素(penicillin)、肠梗阻(intestinal obstruction)、腹股沟疝(inguinal hernia)、修补术(repair)、不规则(irregular)、腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)、阵发性(paroxysmal)、腹股沟直疝(direct inguinal hernia)、腹股沟韧带(inguinal ligament)、腹股沟嵌顿(inguinal incarcerated)

[单选题]绞窄性疝手术处理不恰当的是（）

A. 肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
B. 坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除
C. 肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D. 局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E. 病人情况差，可行肠外置术

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学习资料：

[单选题]患者女，54岁，右股部腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}下方前内侧突发疼痛并不能回纳的肿块，最大可能诊断是（）

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝^{(direct inguinal hernia)}
C. 腹股沟淋巴结炎
D. 冷脓肿
E. 嵌顿股疝

[单选题]男孩，4岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。此患儿诊断首先考虑（）

A. 腹股沟直疝^{(direct inguinal hernia)}
B. 腹股沟斜疝嵌顿
C. 股疝
D. 滑动性疝
E. 右侧睾丸扭转

[单选题]男性，63岁。3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是（）

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 疝囊高位结扎+Ferguson修补法
C. 疝囊高位结扎+Bassini修补法
D. 疝囊高位结扎+Halsted修补法
E. 疝囊高位结扎+McVay修补法

[单选题]男性，60岁。因腹股沟直疝^{(direct inguinal hernia)}疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是（）

A. 生命体征
B. 是否有肠梗阻表现
C. 是否有肠破裂表现
D. 疝块是否再次脱出
E. 有无全身感染症状

[单选题]男性，60岁。腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。其处理是（）

A. 手法复位
B. 局部热敷
C. 用退热剂
D. 胃肠减压
E. 紧急手术

[单选题]腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是（）

A. 盲肠
B. 阑尾
C. 大网膜
D. 膀胱
E. 小肠

[单选题]患者男，55岁，右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3h后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿^{(inguinal incarcerated)}疝。

A. A

[单选题]患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性^(paroxysmal)，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

A. D

[单选题]男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

A. A

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