女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、血常规(blood routine)、自律性(automaticity)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、颈静脉(jugular vein)、肠系膜动(mesenteric artery)、地高辛治疗(digoxin intervention)、摩擦音(fricative)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音^(fricative)与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm/h。最可能为（）

A. 风湿活动
B. 急性心包炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肠系膜动^{(mesenteric artery)}脉栓塞
E. 感染性心内膜炎脾栓塞

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学习资料：

[单选题]59岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗^{(digoxin intervention)}后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是：（）

A. 缩短心肌不应期
B. 缩短心肌收缩速率
C. 降低房室结的传导速度
D. 降低心房肌最大舒张电位
E. 降低浦氏纤维的自律性

[单选题]男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

A. B

[单选题]男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

A. C

[单选题]患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。

A. B

[单选题]男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。血常规：白细胞：12×10/L，TnI阳性。

A. B

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