患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前

【名词&注释】

利多卡因(lidocaine)、硝酸甘油(nitroglycerin)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、动力学不稳定(mechanical instability)、关闭不全、性肺炎、立克次氏体(rickettsia)、乳头肌断裂(rupture of papillary muscle)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10 L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。

该患者入院时的可能诊断是

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[单选题]用作生物恐怖的生物剂为( )

A. 细菌
B. 病毒
C. 立克次氏体^(rickettsia)
D. 毒素
E. 以上都是

[单选题]上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

A. 乳头肌断裂^{(rupture of papillary muscle)}
B. 心房破裂
C. 心室间隔破裂
D. 心室膨胀瘤
E. 左室游离壁破裂

[单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选

A. 利多卡因静注
B. 直流电复律
C. 毛花苷丙静注
D. 多巴胺静注
E. 硝酸甘油静注

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