男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、肝功能(liver function)、阳性率(positive rate)、移动性(mobility)、中晚期肝癌(advanced liver cancer)、禁忌证(contraindication)、转移性(metastatic)、专一性(specificity)、大小便(relieve oneself)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, E

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学习资料：

[单选题]B超可检出的最小肝癌直径是（）

A. 10cm左右
B. 1cm左右
C. 1mm左右
D. 5cm左右
E. 任何大小的病灶

[单选题]采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（）

A. 腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术
B. 阳性率约为60％
C. 是一种安全、简单的诊断方法
D. 灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
E. 灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0.5×109/L则为阳性

[单选题]有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是（）

A. 清除坏死肝组织
B. 确切止血
C. 阻断胆汁外溢
D. 充分引流
E. 肝包膜下血肿均无需切开清创

[单选题]有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是（）

A. 小肝细胞癌的切除率高
B. 肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除
C. 对于肝脓肿要充分引流
D. 单个的转移性^(metastatic)肝癌不是外科治疗的禁忌证
E. 小的肝血管瘤没有必要切除

[单选题]有关肝癌的临床特点，下列错误的是（）

A. 多以肝区疼痛为首发症状
B. 早期施行手术仍是最有效的疗法
C. 肝大是中晚期肝癌最常见的体征
D. AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E. AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊

[单选题]诊断原发性肝癌主要靠（）

A. 有慢性肝炎或肝硬化病史
B. 肝功能检查
C. 甲胎蛋白升高+B超检查
D. 肝脏肿大伴压痛

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