男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月

【名词&注释】

偏头痛(migraine)、记忆力(memory)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、继发性(secondary)、呼吸困难(dyspnea)、舍格伦综合征、吞咽困难(dysphagia)、运动障碍(dyskinesia)、病理切片(pathological section)、四肢无力(lamenitis)

[单选题]男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力^(lamenitis)进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片^{(pathological section)}高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）

A. 舍格伦综合征
B. 红斑狼疮
C. 多发性肌炎
D. 硬皮病
E. 皮肌炎

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学习资料：

[单选题]重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A. 甲状腺肿瘤
B. 甲亢
C. 胸腺肿瘤或胸腺增生
D. 系统性红斑狼疮
E. 多发性神经炎

[多选题]偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）

A. 紧张性头痛
B. 丛集性头痛
C. 继发性头痛
D. 三叉神经痛

[多选题]导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是（）

A. MG突触后膜AChR受损或减少
B. 有机磷中毒阻断ACh与AChR结合
C. Lambert-Eaton综合征ACh释放减少
D. 肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻
E. 美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制

[多选题]脑脊液细菌涂片描述正确的是（）

A. 细菌革兰染色
B. 结核菌抗酸染色
C. 隐球菌墨汁染色
D. 细菌抗酸染色
E. 结核菌革兰染色

[单选题]女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。

A. A

[单选题]男，56岁，双手抖动伴运动障碍^(dyskinesia)2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。

A. B

[单选题]男性，42岁，近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

A. C

[单选题]患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难^(dysphagia)，无四肢无力^(lamenitis)，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。

A. A

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