患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、重要意义(significance)、临床经验(clinical experience)、外周血(peripheral blood)、冠状动脉性心脏病、决定因素(determinants)、颈静脉(jugular vein)、顽固性低血压(refractory hypotension)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)、心血管功能障碍(cardiovascular dysfunction)

[单选题]患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉^{(jugular vein)}无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。

A. B

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学习资料：

[单选题]呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是（）。

A. 平均气道压
B. 吸气峰压
C. 吸气平台压
D. PEEP
E. 口腔闭合压P0.1

[单选题]在海平面条件下，吸入室内空气时PaO2＜60mmHg作为诊断呼吸衰竭的标准。其依据是（）。

A. 临床经验
B. 此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
C. 此时会引起酸中毒
D. 此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
E. 氧离曲线特性，此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

[单选题]慢性肾衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是（）。

A. 泮库溴铵
B. 阿曲库铵
C. 加拉碘铵
D. 维库溴铵
E. 罗库溴铵

[单选题]下列关于氧代谢指标监测的说法，哪项不正确（）。

A. 氧供是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量
B. 氧供与吸入氧浓度成正相关
C. 氧摄取率为氧耗与氧供的比值，反映全身组织氧的利用情况
D. 监测和调控氧供与氧耗对降低严重休克的死亡率有重要意义
E. 氧耗是单位时间内全身组织消耗氧的总量

[单选题]关于脓毒性休克的正确说法是（）。

A. 合并心血管功能障碍^{(cardiovascular dysfunction)}，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压^{(refractory hypotension)}或血乳酸浓度≥2mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克
B. 脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力基本正常
C. 脓毒性休克后期血流动力学特点，多表现为心排出量正常或增高，外周血管阻力降低
D. 脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧
E. 脓毒性休克治疗以抗感染和使用缩血管药为主，应限制液体输注

[单选题]下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是（）。

A. 甲亢
B. 贫血
C. 维生素B1缺乏
D. 动静脉瘘
E. 二尖瓣狭窄

[多选题]关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是（）。

A. 可避免药物蓄积和药效延长
B. 不能减少ICU停留时间
C. 可减少镇静药量，减少机械通气时间
D. 出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用
E. 每日唤醒计划宜在白天进行

[单选题]患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉^{(jugular vein)}无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。

A. B

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