女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日

【名词&注释】

不利因素(unfavorable factors)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、病理变化(pathological changes)、尿蛋白(urine protein)、降糖药(hypoglycemic drug)、甲状旁腺素(parathyroid hormone)、酸中毒(acidosis)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)、双下肢水肿

[单选题]女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）

A. 血尿素氮测定
B. 血肌酐测定
C. 肝功能测定
D. 血氨测定
E. 骨髓象检查

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[单选题]对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）

A. 寻找尿路梗阻等不利因素
B. 停药后，复查尿常规和细菌培养
C. 多饮水，定时排尿
D. 增加营养，提高免疫的功能
E. 大剂量抗生素联合应用

[单选题]下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A. 蛋白尿、管型尿
B. 水肿和高血压
C. 糖尿及氨基酸尿
D. 尿量异常及血尿
E. 肾功能损害

[单选题]男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）

A. 慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B. 慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C. 慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D. 慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E. 慢性肾小球肾炎、CKD第5期

[单选题]糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）

A. 渗出性肾小球病变
B. 结节性肾小球硬化
C. 弥漫性肾小球硬化
D. 系膜细胞增生
E. 基膜增厚呈钉突样改变

[单选题]男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 轻度系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎^{(mesangiocapillary glomerulonephritis)}
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 新月体性肾小球肾炎

[单选题]致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌（）

A. 促红细胞生成素
B. 肾素
C. 前列腺素
D. 甲状旁腺素
E. 血管紧张素

[单选题]以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是（）

A. 对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B. 对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
C. 对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D. 口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者
E. 水肿严重者，应限盐

[多选题]慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒^(acidosis)的原因包括（）

A. 肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}碳酸氢盐能力降低
B. 酸性代谢产物潴留
C. 肾小管泌氢功能受损
D. 肾小管制造铵的能力下降
E. 水、钠潴留

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