男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往

【名词&注释】

血流量(blood flow)、门静脉(portal vein)、肝细胞(hepatocyte)、白蛋白(albumin)、病理变化(pathological changes)、肝功能(liver function)、发生率、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)

[单选题]男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为（）

A. 腹部B超
B. 血管造影
C. 上消化道造影
D. 胃镜
E. 腹部CT

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[单选题]分流术的主要缺点是（）

A. 容易发生血栓
B. 肝性脑病发生率高
C. 手术复杂，不易推广
D. 不能迅速纠正脾亢
E. 肝功能易受损

[单选题]40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}的患者比例为（）

A. 20％～30％
B. 10％～20％
C. 5％～10％
D. 30％～40％
E. 50％～60％

[单选题]男，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性^(mobility)浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素^(bilirubin)正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. A

[单选题]男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。

A. D

[多选题]男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性^(mobility)浊音阳性。

A. A, C

[单选题]门静脉高压症的手术指征（）

A. 上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史
B. 脾功能亢进
C. 腹腔积液
D. 出血倾向
E. 以上都不是

[单选题]有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）

A. 门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B. 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C. 门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D. 肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E. 再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

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