患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、胃黏膜pH(gastric mucosal ph)、棕黄色(cocoa)、肝移植术后(after liver transplantation)、腹胀痛(distending pain)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛^{(distending pain)}，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。

A. A, B

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学习资料：

[单选题]测定膀胱压时，零点设置于（）。

A. 耻骨联合
B. 静脉角
C. 腋中线
D. 腋前线
E. 腋后线

[单选题]一般情况下，肝移植术后^{(after liver transplantation)}肝功能可迅速改善至正常的时间是（）。

A. 术后6~12小时
B. 术后12~24小时
C. 术后24~36小时
D. 术后36~72小时
E. 术后72~96小时

[多选题]关于腹腔室隔综合征病理生理改变，叙述错误的是（）。

A. 腹壁的切口极易感染或裂开
B. 胃黏膜pH上升
C. 低氧血症、高碳酸血症
D. 肾衰竭
E. 弥散性血管内凝血（DIC.

[单选题]患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。

A. C

[多选题]患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。双侧病理征（-）。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。双侧病理征（-）。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色^(cocoa)引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。

A. A, B, C, D, E

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