男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，

【名词&注释】

黑曲霉(aspergillus niger)、氟康唑(fluconazole)、中学教师(middle school teachers)、个体差异(individual difference)、头孢曲松(ceftriaxone)、皮肤癣菌(dermatophyte)、病毒性肝炎肝硬化、饲养员(breeder)、脑脊液常规(csf routine)、脑脊液培养(cerebrospinal fluid culture)

[单选题]男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。

A. B

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学习资料：

[单选题]肺孢菌肺炎多发生于（）

A. 青少年
B. 健康成年人
C. 有外伤史者
D. 有游泳史者
E. 免疫功能缺陷或低下者

[单选题]引起曲霉病最常见的曲霉是（）

A. 黄曲霉
B. 土曲霉
C. 变色曲霉
D. 烟曲霉
E. 黑曲霉

[单选题]以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）

A. 二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B. 氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C. 棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D. 伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E. 泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等

[单选题]确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是（）

A. 脑脊液常规^{(csf routine)}
B. 脑脊液培养^{(cerebrospinal fluid culture)}
C. 脑脊液墨汁涂片
D. 脑脊液ELISA法检测抗原
E. 脑组织活检

[多选题]关于伏利康唑，叙述正确的有（）

A. 是氟康唑的衍生物
B. 口服吸收好
C. 药代动力学个体差异较大
D. 对各种曲霉具有良好抗菌活性
E. 是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物

[单选题]患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

A. D

[单选题]男，34岁，鸽厂饲养员^(breeder)，1周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痫发作，既往无癫痫病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。

A. E

[多选题]患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

A. A, B, C, E

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