患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、室间隔(interventricular septum)、尿常规(urine routine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、急性肾炎(acute nephritis)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、风湿热(rheumatic fever)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、先天性心血管疾病(congenital cardiovascular diseases)

[单选题]患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

A. B

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学习资料：

[单选题]感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）

A. A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏

[单选题]亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}，行人工瓣膜置换的指征是（）

A. A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

[单选题]女性，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A. A.亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}B.风湿活动C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.再生障碍性贫血

[单选题]男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）

A. A.急性肾炎B.药物所致肾功能损害C.急性肾功能不全D.泌尿系感染E.肾栓塞

[单选题]哪些心脏病易发生感染性心内膜炎（）

A. A.主动脉瓣狭窄B.心肌病C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.心肌梗死

[多选题]亚急性感染性内膜炎应与下列哪些疾病区别（）

A. A.淋巴瘤腹腔内感染B.急性风湿热^{(rheumatic fever)}C.结核病D.左房黏液瘤E.系统性红斑狼疮

[多选题]易合并亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}的先天性心血管疾病^{(congenital cardiovascular diseases)}有（）

A. A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.室间隔缺损E.法洛四联症

[单选题]患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

A. E

[多选题]患者，男性，40岁，吸毒史10年，不规则发热20天。体格检查：体温38.5℃，双肺呼吸音清晰，二尖瓣听诊区可闻及舒张期音乐性杂音。

A. B, D

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