患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、结节性(nodular)、蛋白尿(proteinuria)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、军团菌(legionella)、体重减轻(weight loss)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、腕关节疼痛(wrist pain)、类固醇性结核病

[单选题]患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛^{(wrist pain)}，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。

A. 骨质疏松症
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

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学习资料：

[单选题]下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）。

A. 蛋白尿
B. 红细胞管型
C. 白细胞管型
D. 血红蛋白管型
E. 颗粒管型

[单选题]女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）。

A. 狼疮性肾炎
B. 类固醇性结核病
C. 肺部继发感染
D. 肺化脓症
E. 肺军团菌病

[单选题]非甾体类抗炎药的作用机制是（）

A. 抑制前列腺素的产生
B. 抑制中性粒细胞
C. 抑制B细胞
D. 抑制T细胞
E. 抑制NK细胞

[多选题]RA患者在出现明显关节症状前可出现（）。

A. 乏力
B. 皮下结节
C. 体重减轻^{(weight loss)}
D. 肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}
E. 低热

[多选题]由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致（）。

A. 血管腔狭窄
B. 流增速
C. 管数量明显减少（指、趾）
D. 血流淤滞
E. 血栓形成

[单选题]男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

A. C

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