男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发

【名词&注释】

肺水肿(pulmonary edema)、静脉滴注(intravenous drip)、胆红素(bilirubin)、微血管(microvessel)、胶体渗透压(colloid osmotic pressure)、肾小球内皮细胞(glomerular endothelial cell)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、肾小管细胞(renal tubular cell)、芳香族氨基酸、静水压(hydrostatic pressure)

[单选题]男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

A. E

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[单选题]ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）

A. 肺血管收缩、肺动脉高压形成
B. 肺微血管内静水压^{(hydrostatic pressure)}升高
C. 血液中胶体渗透压降低
D. 肺淋巴回流障碍
E. 肺泡-毛细血管膜损伤

[单选题]下列与肝性脑病的发生不关的是（）

A. 肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加
B. 氮质血症
C. 酸碱失衡
D. 缺血或DIC
E. 低血糖

[单选题]急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）

A. 每天排出水分量的1／3～1／2
B. 每天排出的水分量
C. 相当于每天排出水分量的1倍
D. 每天补液量2000～2500ml
E. 不补液

[单选题]有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）

A. 肺间质水肿和肺泡渗出
B. 肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C. 小片肺不张并发感染
D. 肺微血管栓塞
E. 血气胸

[单选题]女，46岁。肾衰竭，尿量25mmol／L，血肌酐>442μmol／L，血清钾>6．5mmol／L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）

A. 立即控制入水量
B. 立即静脉滴注呋塞米
C. 立即采取透析疗法
D. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E. 大剂量激素+呋塞米静脉推注

[单选题]男，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）

A. 肾缺血
B. 肾小球内皮细胞变性坏死
C. 肾小管细胞^{(renal tubular cell)}变性坏死
D. 休克
E. 肾脏缺血-再灌注损伤

[单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A. 12小时
B. 16小时
C. 18小时
D. 20小时
E. 24小时

[单选题]有关机械通气治疗错误的是（）

A. 机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B. ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C. ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D. ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E. 潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

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