男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、室间隔(interventricular septum)、利尿剂(diuretic)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、二尖瓣置换术后、肺循环血量、继发性红细胞增多(secondary polycythemia)、抗风湿治疗(anti rheumatic treatment)

[单选题]男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）

A. 胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B. 红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C. 心电图示电轴左偏，左室肥大
D. X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E. 以上都是

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[单选题]女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）

A. 休息，低盐饮食
B. 抗风湿治疗^{(anti rheumatic treatment)}并观察
C. 强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D. 气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E. 直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

[单选题]有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）

A. 肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”
B. 由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C. 肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D. 可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E. 右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

[单选题]由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）

A. 中央型房缺
B. 继发孔型房缺
C. 上腔型房缺
D. 原发孔型房缺
E. 下腔型房缺

[单选题]下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）

A. 双侧心室峰压相等
B. 继发性红细胞增多^{(secondary polycythemia)}
C. 肺循环血量增多
D. 右心室功能不全
E. 肺的侧支循环增多

[单选题]瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）

A. 小4mm
B. 小2mm
C. 一样大
D. 大2mm
E. 大4mm

[单选题]男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）

A. 感染性心内膜炎
B. 脑缺血
C. 颅内出血
D. 脑梗死
E. 以上都不是

[单选题]慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）

A. 心室表面
B. 心房表面
C. 大动脉根部
D. 腔静脉入口处
E. 房室交界处

[单选题]主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A. 积极内科保守治疗
B. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C. I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D. 急诊手术
E. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

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