溶栓治疗的绝对禁忌症是（）

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、低钠血症、缺血性脑卒中(ischemic stroke)、抗感染(anti-infection)、主要原因(main cause)、肺气肿(emphysema)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、颈静脉(jugular vein)、自发性颅内出血(spontaneous intracranial hemorrhage)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)

[多选题]溶栓治疗的绝对禁忌症是（）

A. 15天内的严重创伤
B. 近期自发性颅内出血^{(spontaneous intracranial hemorrhage)}
C. 有活动性内出血
D. 大手术
E. 2个月内有缺血性脑卒中的病人

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学习资料：

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉^{(jugular vein)}怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞^{(peripheral leukocytes)}12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A. 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B. 积极抗感染，保持呼吸道通畅
C. 给予西地兰纠正心律失常
D. 静点氨茶碱和地塞米松
E. 静脉注射速尿，消除水肿

[单选题]女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A. 肺性脑病
B. 低钠血症
C. 感染中毒性脑病
D. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 抗生素的副作用

[单选题]关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是（）

A. 原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现
B. 随年龄增长发病率逐渐增加
C. 呈家族遗传倾向
D. 原发性危险因素由遗传变异引起
E. V因子突变属于原发性危险因素

[多选题]肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有（）

A. 球形病灶
B. 肺叶局部片状阴影
C. 肺动脉高压征及右心扩大征
D. 肺门改变
E. 肺动脉阻塞征

[多选题]D-二聚体测定简便、快速，节约费用。临床上常用于（）

A. 肺栓塞（PE.和动脉血栓塞的诊断
B. 肿瘤辅助诊断
C. 弥漫性血管内凝血（DIC.的诊断
D. 血栓形成过程及溶栓治疗的监测
E. 纤溶作用机制的早期测验──血栓前危险评价

[多选题]男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

A. A, F

[多选题]患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉^{(jugular vein)}充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。

A. A, B, C

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