患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼

【名词&注释】

肺动脉高压(pulmonary hypertension)、心肌病(cardiomyopathy)、正常值(normal value)、白蛋白(albumin)、阻塞性(obstructive)、骨髓瘤(myeloma)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure)、三尖瓣(tricuspid valve)、心动图(cardiogram)、双下肢水肿

[填空题]　患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣^{(tricuspid valve)}区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图^(cardiogram)右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压^{(pulmonary artery systolic pressure)}84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。

最可能的诊断是

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[多选题]骨髓瘤相关器官或组织损害（CRAB）的指标有

A. 肾功能损害，血肌酐＞77μmol/L
B. 贫血，血红蛋白＜100g/L或低于正常值20g/L以上
C. 溶骨性损害，严重的骨质疏松或病理性骨折
D. 有症状的高黏滞血症
E. 血清白蛋白＜35g/L

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