患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊

【名词&注释】

异烟肼(isoniazid)、自上而下、身体健康(physical health)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、磺胺类抗生素(sulfonamide antibiotics)、密切接触(close contacts)、反射亢进、烦躁不安、双下肢(both lower limbs)、原发性肺结核(epituberculosis)

[多选题]患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]关于原发性肺结核^{(epituberculosis)}，下列哪项正确（）

A. A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

[单选题]患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 磺胺类抗生素
D. 四环素
E. 喹诺酮类抗生素

[单选题]患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体：T 35.8 ℃，P 126次/min，R 28次/min。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，N 0.87。本例患者的诊断为（）

A. 左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B. 左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C. 左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D. 左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E. 左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭

[单选题]关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（）

A. A.异烟肼：肝损害B.利福平：肝损害C.吡嗪酰胺：肝损害、肾损害D.链霉素：耳鸣、耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎

[多选题]治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有（）

A. A.干扰素B.拉米夫定C.阿德福韦D.替比夫定E.恩替卡韦

[多选题]肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）

A. 有细胞免疫缺陷者
B. 接受免疫抑制药治疗者
C. 患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D. 易感孕妇及体弱者
E. 预防医院内水痘暴发流行

[多选题]患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。

A. B, E

[多选题]患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。

A. A, B, C, D

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. B, C, E

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