患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊

【名词&注释】

阿莫西林(amoxicillin)、食物中毒(food poisoning)、生存能力(survivability)、痢疾杆菌(dysentery bacilli)、卫生习惯(health habit)、不良嗜好(bad habits)、烦躁不安、A组β-溶血性链球菌(group a streptococcus pyogenes)、大汗淋漓、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿；神经系统检查未见明显异常。

A. A, D, E, F, G

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[单选题]猩红热的确诊依据是（）

A. 口周苍白圈
B. 全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C. 舌乳头红，呈杨梅状
D. 发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E. 咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌^{(group a streptococcus pyogenes)}

[单选题]关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）

A. 按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B. 在体外环境中生存能力较强
C. 室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D. 温度越高，保存时间越长
E. 痢疾杆菌可以产生外毒素

[单选题]关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）

A. 疫情监测
B. 灭鼠
C. 患者消毒隔离
D. 接触者不用检疫
E. 灭蚤

[单选题]引起沙门菌属食物中毒最常见的食品是（）

A. 肉类
B. 鱼虾类
C. 奶类
D. 豆制品
E. 猪肝

[单选题]患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

A. C

[多选题]患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。

A. A, D, F, G, H

[单选题]患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。

A. E

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