年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸3

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、氧分压(oxygen partial pressure)、胆石症(cholelithiasis)、蛇咬伤(snakebite)、呼吸困难(dyspnea)、关节痛、四肢无力(lamenitis)、性休克(stubborn shock)、性溃疡(venereal ulcer)、阳性菌(positive bacteria)

[单选题]年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。白细胞20×10／L，诊断考虑（）

A. ARDS
B. 酒精过敏性休克^{(stubborn shock)}
C. 肺部感染、感染性休克^{(stubborn shock)}
D. 误吸导致急性支气管炎
E. SIRS反应

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学习资料：

[单选题]感染性休克^{(stubborn shock)}的病原菌多见于（）

A. 革兰阳性菌^{(positive bacteria)}
B. 革兰阴性菌
C. 病毒
D. 鲍曼不动杆菌
E. 铜绿假单胞菌

[单选题]以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是（）

A. 对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识
B. 突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义
C. 常规行D-二聚体检测，若其含量大于500／μg／L，可基本诊断急性肺梗塞
D. 心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO降低和PaCO降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症

[单选题]消化性溃疡^{(venereal ulcer)}出血最常见的出血原因是（）

A. 肉芽组织出
B. 溃疡侵蚀动脉或静脉
C. 穿孔
D. 幽门梗阻

[单选题]患者女性，44岁，因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）

A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 肺内分流
E. 弥散功能障碍

[单选题]患者男性，60岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）

A. 增加葡萄糖和脂肪的供给
B. 增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C. 减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D. 减少葡萄糖和脂肪的供给
E. 不需要营养支持

[单选题]患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

A. D

[单选题]患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力^(lamenitis)、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。

A. E

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