女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、正常值(normal value)、吸引力(attraction)、大气压(atmospheric pressure)、创伤性(traumatic)、呼吸困难(dyspnea)、大面积(large area)、血性休克(hemorrhagic shock)、颈静脉怒张(distention of jugular vein)

[单选题]女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

A. D

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学习资料：

[单选题]胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）

A. 进行性血胸
B. 食管裂伤
C. 胸内异物存留，有严重咯血等临床症状
D. 创伤性窒息
E. 气管、支气管断裂

[单选题]胸壁软化是由于（）

A. 肋骨骨折伴胸骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折
C. 两根以上肋骨骨折
D. 肺挫伤增加呼吸肌做功
E. 二氧化碳潴留

[单选题]男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积^{(large area)}软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）

A. 伤侧胸壁胶布固定
B. 加压包扎
C. 牵引
D. 气管插管或气管切开
E. 手术固定肋骨

[单选题]男性，42岁，右胸外伤4小时。X线检查示右肺压缩20％，第五肋骨折。其首选治疗（）。

A. 吸氧
B. 镇静，止痛
C. 胸膜腔穿刺排气
D. 胸膜腔闭式引流
E. 保持呼吸道通畅

[单选题]关于张力性气胸病人，下列叙述正确的是（）。

A. 伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B. 伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张
C. 呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D. 一般不发生皮下气肿
E. 纵隔明显向伤侧移位

[单选题]多发性肋骨骨折（）。

A. 反常呼吸
B. 气管向健侧移位
C. 失血性休克^{(hemorrhagic shock)}
D. 进行性呼吸困难和发绀
E. 闭合性气胸行胸腔闭式引流术后引流持续大量漏气

[单选题]胸腔负压正常值为（）。

A. 吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2O
B. 吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2O
C. 吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHg
D. 吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHg
E. 吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa

[单选题]关于胸腔闭式引流，不正确的说法是（）。

A. 最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
B. 引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm；瓶内端不设侧孔，入水3～4cm
C. 胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
D. 引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值
E. 胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg

[单选题]性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。

A. 肺损伤
B. 开放气胸
C. 心包积血
D. 血胸
E. 张力气胸

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