患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、疟原虫(plasmodium)、肌无力(myasthenia)、恶性黑素瘤(malignant melanoma)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、血常规(blood routine)、扁平苔藓(lichen planus)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、黑素瘤细胞(melanoma cells)、乙型溶血性链球菌(beta hemolytic streptococcus)

[单选题]患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。

A. F

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学习资料：

[单选题]不属于扁平苔藓^{(lichen planus)}组织病理学特点的是（）。

A. 角化过度
B. 角化不全
C. 颗粒层增厚
D. 基底细胞液化变性
E. 真皮炎症细胞呈带状浸润

[多选题]关于脓皮病的发生，叙述正确的有（）。

A. 金黄色葡萄球菌是引起脓皮病最常见的致病菌
B. 引起脓皮病的链球菌主要为乙型溶血性链球菌^{(beta hemolytic streptococcus)}
C. 脓皮病的发生不仅与细菌的数量和毒力有关，还取决于机体的抵抗力
D. 葡萄球菌毒力较强，可侵犯皮肤较深组织，引起丹毒、疏松结缔组织炎，并可诱发肾炎等
E. 正常皮肤皮脂中的游离脂肪酸具有抑制细菌的作用

[多选题]抗Jo-1（＋）的PM/DM患者，临床上常表现为抗合成酶抗体综合征，该综合征的临床表现包括（）。

A. 肌无力
B. 发热
C. 间质性肺炎
D. 心房颤动
E. 技工手

[多选题]关于恶性萎缩性丘疹病，叙述正确的有（）。

A. 好发于年轻女性
B. 好发春秋季节
C. 易累及皮肤和肠道
D. 属常染色体隐性遗传
E. 约1/3病例只有皮肤损害

[多选题]关于侵袭性恶性黑素瘤，叙述正确的有（）。

A. 瘤细胞穿破基底膜侵入真皮
B. 黑素瘤细胞^{(melanoma cells)}在真皮胶原束之间呈列兵样排列
C. 瘤基底部细胞仍呈巢状，细胞大，含色素（色素痣的结构正好相反）
D. 常有原位黑素瘤的表皮内特点
E. 淋巴管内或血管内有瘤细胞

[单选题]患者女，60岁。确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形；右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片：双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位；右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。

A. D

[多选题]患者女，36岁，因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑、风团1个月，弛张热、关节痛10+d”来诊。给予清热解毒、抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结；余系统检查未见异常。皮肤科查体：面部、躯干和四肢可见水肿性红斑、风团。实验室检查：血常规：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；疟原虫及肥达试验（－）；肝、肾功能正常。腹部B超、ECG、胸部X线片正常。入院诊断：急性荨麻疹？药物性皮炎？发热原因待查。

A. A, B, C, E, F

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