男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、结肠镜(colonoscopy)、急诊病人(emergency patient)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、主要依据(main basis)、性刺激(sexual stimulation)、肠系膜动(mesenteric artery)

[单选题]男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小()

A. A．脾肾静脉分流术
B. B．脾切除术+贲门周围血管离断术
C. C．门腔静脉分流术
D. D．脾切除术
E. E．肠系膜上静脉+下腔静脉分流术

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学习资料：

[多选题]下列关于上消化道大出血早期诊断，正确的是（）。

A. 血象检查可以作为早期诊断的主要依据^{(main basis)}
B. 患者多于24h内出现发热
C. 出血量大时，粪便可以呈鲜红色
D. 氮质血症多于出血后数天出现
E. 直肠指检对早期诊断有较大帮助

[多选题]门静脉高压症患者出血时不易自然止血的原因是（）。

A. 脾功能亢进致血小板减少
B. 门静脉高压患者的血液黏稠度低
C. 肝功能受损致凝血功能障碍
D. 曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护
E. 高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激^{(sexual stimulation)}

[单选题]下列上消化道大出血的常见病因中，不包括（）.

A. 胃十二指肠溃疡或门静脉高压症
B. 胃癌
C. 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎^{(erosive gastritis)}
D. 胆道出血
E. Dieulafoy病

[单选题]如果一上消化道出血的病人收缩压降至90mmHg以下，脉率增至每分钟120次/分，其可能出血量为（）.

A. 400ml
B. 500ml
C. 800ml以上
D. 300ml
E. 450ml

[单选题]在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）.

A. 30%～40%
B. 20%～25%
C. 15%～20%
D. 6%～12%
E. 2%～4%

[单选题]关于下消化道出血的治疗，错误的是（）.

A. 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B. 选择性肠系膜动^{(mesenteric artery)}脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
C. 下消化道出血需要手术治疗的占15%
D. 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E. 急诊病人死亡率为25%

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