颅脑损伤昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm：2m

【名词&注释】

脑电图(eeg)、脑水肿(brain edema)、弥漫性(diffuse)、对光反应(light reflex)、反射亢进、脑脊液动力学(cerebrospinal fluid flow dynamics)、直接关系(directly related)、小范围(small range)

[单选题]颅脑损伤昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反应消失，间接光反应存在。诊断首先考虑（）。

A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤

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学习资料：

[单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）

A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学^{(cerebrospinal fluid flow dynamics)}改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变

[单选题]正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）

A. 1.5kPa（150mmH20）
B. 2.5kPa（250mmH20）
C. 1.9kPa（190mmH20）
D. 3.0kPa（350mmH20）
E. 2.0kPa（200mmH20）

[单选题]以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）

A. 意识障碍，呼吸急促
B. 血压升高，心率加快
C. 同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D. 同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E. 意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

[单选题]男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。下列检查首选（）

A. 头颅X线片
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. CT
E. ECT

[单选题]男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。

A. A

[单选题]男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

A. D

[单选题]引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。

A. 颅脑损伤
B. 颅内占位性病变
C. 脑血管疾病
D. 颅内先天性疾病
E. 创伤性窒息

[单选题]颅内高压危象是指（）

A. 脑组织在颅内的移位
B. 血管源性脑水肿
C. 脑血管自动调节功能丧失
D. 弥漫性颅内压增高
E. 应激性消化道溃疡出血

[单选题]男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）。

A. 开颅清除血肿
B. 开颅清除血肿及去骨瓣减压
C. 脑室外引流
D. 加大脱水药剂量
E. 腰大池外引流

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