患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。

【名词&注释】

外科急腹症(surgical acute abdomen)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、消化道大出血(massive hemorrhage of digestive tract)、乙状结肠(sigmoid)、青壮年(young adults)、急性出血性坏死性胰腺炎、炎症性疼痛(inflammatory pain)、急性胆囊炎、胆石症、急腹症诊断

[单选题]患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。

A. 急性腹膜炎
B. 急性消化道溃疡性穿孔
C. 急性肠系膜动脉栓塞
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎、胆石症

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学习资料：

[多选题]下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺()

A. A．机械性肠梗阻
B. B．腹腔内出血
C. C．消化道大出血
D. D．急性腹膜炎
E. E．肠破裂

[单选题]患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

A. 急性消化道溃疡穿孔
B. 急性坏疽性阑尾炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性出血性坏死性胰腺炎

[单选题]关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）。

A. 并非所有的外科急腹症均需手术
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术
C. 急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D. 粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术
E. 胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

[单选题]下列急腹症中好发于青壮年的是（）。

A. 胃癌穿孔
B. 乙状结肠癌
C. 嵌顿疝
D. 胆石症
E. 胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B. 在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病
C. 让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛^{(inflammatory pain)}
D. 血、尿淀粉酶升高的幅度和急性胰腺炎的严重程度呈正相关
E. 急性胆管炎病人可伴有高热、寒战和黄疸

[单选题]男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。

A. B

[单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. D

[多选题]男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

A. A, E, F

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