患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg

【名词&注释】

辛伐他汀(simvastatin)、普伐他汀(pravastatin)、尿素氮(urea nitrogen)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)、感觉神经(sensory nerve)、别嘌呤醇(allopurinol)、糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、糖尿病性自主神经病变

[单选题]患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mml／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施（）。

A. 用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日
B. 停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服
C. 加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀
D. 加用烟酸，1g，2次／d
E. 减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

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学习资料：

[单选题]女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。

A. 糖尿病并发脑血管意外
B. 糖尿病性神经病变
C. 糖尿病性感觉神经病变
D. 糖尿病性自主神经病变
E. 糖尿病微血管病变^{(diabetic microangiopathy)}

[单选题]男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）。

A. 别嘌呤醇^{(allopurinol)}
B. 糖皮质激素
C. 非甾体抗炎药
D. 秋水仙碱
E. ACTH

[单选题]妊娠甲亢手术的适宜时间在（）。

A. 6个月
B. 3～4个月后
C. 4～6个月
D. 2～3个月内
E. 7～10天

[单选题]血尿素氮／肌酐比值为（）。

A. 15％
B. 0.15％
C. 10
D. 0.48
E. 0.42

[单选题]中度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）。

A. 8.5mmol／L
B. 8.5～12mmol／L
C. 12.8～21mmol／L
D. 19～20mmol／L
E. 10～13mmol／L

[单选题]BD表示（）。

A. 碱中毒
B. CO2潴留
C. 酸中毒
D. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 代谢性酸中毒

[单选题]低氯性碱中毒时，血情氯降低，尿氯大于（）。

A. 20mmol／L
B. 3.5mmoL／L
C. 0.7mmol／L
D. 10mmol／L
E. 100mmol

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