女性，33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示，胆总管及肝内胆管均不扩

【名词&注释】

生理功能(physiological function)、胆总管(common bile duct)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、急性胆囊炎、胆石症、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示，胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断，选择下列哪项检查最适宜（）

A. 放射性核素胰腺扫描
B. 经皮肝穿刺胆管造影术
C. 腹腔镜检查
D. 逆行胰胆管造影
E. 十二指肠低张造影

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学习资料：

[单选题]关于胆囊的解剖，正确的是（）

A. 约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B. 约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C. 约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D. 约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E. 约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

[单选题]有关胆道系统的生理功能，正确的是（）

A. 肝细胞每日分泌胆汁400ml
B. 胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C. 胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D. 胆囊每日分泌胆汁200ml
E. 肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

[单选题]AOSC最常见的病因是（）

A. 先天性胆道畸形
B. 胆管炎性狭窄
C. 胰头癌
D. 胆管结石
E. 胆管癌

[单选题]女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 高位急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

[单选题]女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）

A. 胆道蛔虫症
B. 急性胆囊炎、胆石症
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 溃疡病穿孔

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

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