意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性

【名词&注释】

服务质量(qos)、医疗费用(medical cost)、医疗保险(medical insurance)、医疗机构(medical institutions)、定点医院(designated hospitals)、会保险机构、承担责任(undertake responsibility)、数据报表(data report)、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性补助为多少元？（）

A. 20000元。
B. 25000元。
C. 30000元。

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[单选题]住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。

A. 该定点医院
B. 参保人单位
C. 市社会保险机构
D. 市社会保险机构或该定点医疗机构

[单选题]下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）

A. 社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
B. 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任^{(undertake responsibility)}
C. 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
D. 以上都正确
E. 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表^{(data report)}报送市社保机构，申请费用结算

[单选题]下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
C. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

[单选题]门诊特殊病病种有几种？（）

A. A、7
B. B、9
C. C、10
D. D、13

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