女患，59岁，左侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下

【名词&注释】

偏头痛(migraine)、椎动脉(vertebral artery)、原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、内出血(hemorrhage)、心电图检查(electrocardiographic examination)、四肢无力(lamenitis)、血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)、大汗淋漓、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女患，59岁，左侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）

A. 偏头痛
B. 鼻窦炎
C. 原发性三叉神经痛
D. 蝶腭神经痛
E. 非典型面痛

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学习资料：

[单选题]巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）

A. 热敷
B. 冷敷
C. 预防感染
D. 加压包扎
E. 抽吸引流

[单选题]供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（）

A. 大脑后动脉
B. 后交通动脉
C. 前交通动脉
D. 大脑前动脉
E. 椎动脉

[单选题]男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢^{(both lower limbs)}发展伴四肢无力^(lamenitis)。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢^{(both lower limbs)}肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。

A. C

[多选题]女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液^{(blood cerebrospinal fluid)}（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

A. B, E

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