患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、肺心病(pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、血栓性(thrombotic)、利尿药(diuretics)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、右心室(right ventricle)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)、双下肢浮肿

[单选题]患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

A. A

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学习资料：

[单选题]早期慢性肺心病的诊断依据是（）

A. 慢性支气管疾病史
B. 双肺干湿性啰音
C. 喘息
D. 肺动脉高压及右心室^{(right ventricle)}增大征象
E. 肺型P波

[单选题]患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）

A. 休克
B. 肺性脑病
C. 弥散性血管内凝血
D. 脑血管意外
E. 消化道出血

[单选题]呼吸困难伴一侧胸痛见于（）

A. 心包积液
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 肺间质纤维化
E. 肺栓塞

[单选题]阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是（）

A. 抗凝治疗
B. 支气管扩张药
C. 肺动脉血栓内膜剥离术
D. 长期家庭氧疗
E. 溶栓治疗

[多选题]肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）

A. 疼痛特点可呈撕裂样剧痛
B. 胸片示纵隔主动脉增宽
C. 脉搏不对称
D. 休克时血压不降反高
E. 呼吸困难

[多选题]患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

A. A, B, C, E, F

[单选题]目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）

A. D

[多选题]慢性肺心病应用利尿药后应注意预防（）

A. A, B, C, D, E

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