患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒

【名词&注释】

黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)、静脉注射(intravenous injection)、共济失调(ataxia)、阿托品化(atropinization)、有机磷杀虫药中毒(organophosphorus insecticides poisoning)、煤气中毒(gas poisoning)、阿托品中毒(atropinism)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、砷化氢中毒(arsine poisoning)、利尿剂治疗(diuretic treatment)

[单选题]患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。

A. B

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学习资料：

[单选题]确诊一氧化碳中毒最主要的依据是（）

A. 空气中一氧化碳的浓度
B. 与一氧化碳接触时间长短
C. 血液中碳氧血红蛋白的有无
D. 昏迷的程度
E. 缺氧的程度

[多选题]砷化氢中毒^{(arsine poisoning)}血液净化的指征包括（）

A. 全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色
B. 少尿或无尿时用利尿剂治疗^{(diuretic treatment)}无效
C. 肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/L
D. 血钾＞5.5mmol/L
E. 血红蛋白尿^{(hemoglobinuria)}的出现

[多选题]人体内可还原百草枯的酶有（）

A. 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-细胞色素P-450还原酶
B. 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化还原酶
C. 黄嘌呤氧化酶
D. 一氧化氮合酶
E. 乳酸脱氢酶

[多选题]关于阿片类药物的毒性作用，叙述正确的是（）

A. 吗啡通常可引起言语不清、情绪不稳或显著的共济失调
B. 吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5～10min
C. 吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO2的敏感性产生
D. 吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制
E. 所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔

[多选题]患者，女，52岁。煤气中毒3h入院。体格检查：T37.5℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率120次/min，律齐。双侧病理征阴性。

A. A, B, C, E, F

[多选题]患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。

A. A, B

[单选题]女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次/分。呕吐、多汗、流涎及尿失禁症状是（）

A. 毒蕈碱样症状
B. 烟碱样症状
C. CO中毒
D. 阿托品中毒^(atropinism)
E. 阿托品化

[单选题]有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（）

A. 呼吸困难
B. 流涎
C. 肌束震颤
D. 腹痛
E. 多汗

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