【名词&注释】
多巴酚丁胺(dobutamine)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、胆红素(bilirubin)、供需平衡(balance of supply and demand)、感染性休克(septic shock)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、具体操作(concrete operation)、抗休克治疗(antishock therapy)、双下肢水肿、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)
[单选题]男性,41岁,因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体:慢性病容,全身皮肤黏膜中度黄染,可见肝掌和蜘蛛痣,全身未见出血点。腹隆明显,腹壁可见静脉曲张,移动性浊音阳性,双下肢水肿。入院后经各种综合治疗,患者出现浅昏迷状,且存在顽固性腹水,查肝功能示:总胆红素67μmol/L,直接胆红素28μmol/L,ALT65U/L,AST78U/L,白蛋白25g/L,PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是()
A. Child-PughA级
B. Child-PughB级
C. Child-PughC级
D. Child-PughD级
E. Child-PughE级
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[单选题]按血流动力学的不同,以下有关休克的病因分类,错误的是()
A. 低血容量性
B. 心源性
C. 分布性
D. 感染性
E. 梗阻性
[单选题]肾前性少尿鉴别要点不包括()
A. 尿比重>1.020
B. 病史有肾前性因素
C. 补液试验或利尿后尿量无明显增加
D. 血尿素氮/血肌酐>20
E. 尿肌酐/血肌酐>40
[单选题]脑水肿或脑损伤机械通气时,宜维持多高的PaCO2()
A. 30~35mmHg
B. 20~25mmHg
C. 25~30mmHg
D. 35~45mmHg
E. 15~20mmHg
[单选题]以下检查中,不符合皮质醇增多症的项目是()
A. 血浆皮质醇升高,且昼夜节律消失
B. 尿游离皮质醇升高
C. 小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)能被抑制
D. 大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E. 大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
[单选题]男性,55岁,因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选()
A. 多巴酚丁胺
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 血管加压素
E. 硝酸甘油
[单选题]女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287μmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是()
A. 肾前性肾衰竭
B. 急性肾小管坏死
C. 药物致急性肾衰竭
D. 感染性休克
E. 细菌内毒素致急性肾衰竭
[单选题]男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗(antishock therapy)后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟,血压105/60mmHg(14/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/小时,尿比重1.002。
A. D
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