患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、低血糖(hypoglycemia)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、兴奋性(excitability)、血清蛋白(serum protein)、原发性甲状腺功能减退症(primary hypothyroidism)、反射亢进、软弱无力、食欲不振(loss of appetite)

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振^{(loss of appetite)}等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步检查的首选项目是（）

A. 双侧睾丸及前列腺B型超声
B. 性腺功能评价
C. 眼科视野检查与脑神经功能评价
D. 鞍区CT
E. 鞍区MRI薄层扫描+动态增强

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学习资料：

[单选题]以下检查结果中，不符合原发性甲状腺功能减退症^{(primary hypothyroidism)}的是（）

A. 血清蛋白结合碘低于正常
B. 游离FT3、FT4低于正常
C. 血胆固醇增加
D. 血清TSH增高
E. 膝跳反射亢进

[单选题]关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述错误的是（）

A. 多见于老年人
B. 缺乏神经兴奋性增高表现
C. 可出现极度消瘦和恶病质
D. 突眼征非常明显
E. 甲状腺肿大

[单选题]患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）

A. 甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能亢进症
C. T型甲状腺功能亢进症
D. 淡漠型甲状腺功能亢进症
E. 高功能性甲状腺瘤

[多选题]老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是（）

A. 肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降
B. 皮质醇的分泌速率和排泄率均减少
C. 血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同
D. 肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低
E. 老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失

[单选题]患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 甲状腺功能减退症
D. 原发性醛固酮增多症
E. 库欣病

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