患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、经济负担(economic burden)、吞咽困难(dysphagia)、共济失调(ataxia)、外耳道(external auditory canal)、泌尿道(urinary tract)、能力差(poor ability)、急性原发性血小板减少性紫癜(acute itp)、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)、抗感染能力(anti-infection ability)

[单选题]患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。

A. D

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学习资料：

[单选题]女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜^{(acute itp)}”。

A. B

[多选题]贲门失弛缓症的临床表现有（）

A. 非喷射性呕吐
B. 吞咽困难
C. 胸骨后不适
D. 腹胀
E. 上腹部可见胃型及胃蠕动波

[单选题]目前对肾病综合征患儿不主张使用清蛋白注射的主要原因是（）

A. 价格太高.增加病人经济负担
B. 可以用血浆代替，价格较便宜
C. 可以增加血液黏滞度，诱发血栓形成
D. 可能感染艾滋病病毒
E. 输入清蛋白后很快由尿中排出，达不到提高血浆蛋白水平的目的，并可能使肾病缓解延迟

[单选题]下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素（）

A. 尿路畸形
B. 新生儿抗感染能力^{(anti-infection ability)}差^{(poor ability)}
C. 糖尿病患者
D. 使用糖皮质激素的患者
E. 细菌毒力强

[单选题]脑瘫最常见的类型是（）

A. 痉挛型
B. 手足徐动型
C. 共济失调型
D. 强直型
E. 混合型

[单选题]男孩，10岁，突然出现恶心、呕吐、昏迷，无发热，腹泻、抽搐等症。体检：昏迷状态，呼吸深大，有酮味，BP65/40mmHg，脉搏细速。血糖21mmol/L，尿糖++++，尿酮++++。

A. D

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