女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人

【名词&注释】

克雷伯菌(klebsiella spp)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、蛔虫病(ascariasis)、有效地(effectively)、胃痉挛(gastrospasm)、血常规检查(blood routine examination)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、性休克(stubborn shock)

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. B

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学习资料：

[单选题]胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()

A. A．急性胰腺炎
B. B．胃、十二指肠溃疡
C. C．肠梗阻
D. D．胆道蛔虫病
E. E．胃痉挛^{(gastrospasm)}

[单选题]正常成人胆总管直径哪项正确()

A. A．0.6～0.8cm
B. B．1.2cm
C. C．2～3cm
D. D．男女有显著差别
E. E．没有一定的范围

[单选题]男，12岁，阵发性剑下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑()

A. A．胆囊结石
B. B．胆囊结
C. C．胃痉挛^{(gastrospasm)}
D. D．急性肠梗阻
E. E．胆道蛔虫病

[单选题]以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.

A. 致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B. 胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C. 可发生感染性休克^{(stubborn shock)}、肝肾功能衰竭或DIC
D. Charcot三联症或Royeolos五联症
E. 以上都是

[单选题]胆囊动脉主要源自（）。

A. 肝右动脉
B. 肝左动脉
C. 肝总动脉
D. 胃十二指肠动脉
E. 肝固有动脉

[单选题]急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊积脓
C. 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D. 并发急性胰腺炎
E. 胆囊十二指肠内瘘

[单选题]女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

A. E

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、穿孔
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 细菌性肝脓肿破裂

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