2022急性肾衰竭题库模拟考试练习题171

1. [单选题]男，50岁，因“发热、呕吐伴腹泻”住院，体温38℃，每天静脉给予庆大霉素24万单位共8天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿，实验室检查：BUN70mmol/L，血肌酐200mmol/L，血钾6.8mmol/L，最可能的诊断为（）。

A. 前列腺肥大
B. 原发病导致失水无尿
C. 微生物感染引起的急性肾衰竭
D. 庆大霉素过敏
E. 庆大霉素肾损害

2. [单选题]下列哪项属于肾性急性肾衰竭的病因（）。

A. 腹泻、呕吐引起细胞外液丢失导致血容量不足引起的急性肾衰竭
B. 急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭
C. 神经源性膀胱引起的急性肾衰竭
D. 肝衰竭引起的急性肾衰竭
E. 骨髓瘤导致肾内梗阻引起的急性肾衰竭

3. [单选题]下列哪项不是慢性肾衰竭急性加重的危险因素。（）

A. 消化道大出血^{(massive hemorrhage of digestive tract)}
B. 双侧肾动脉狭窄患者使用依那普利^(enalapril)降压
C. 慢性肾脏病患者发热使用用NSAIDs，庆大霉素药物
D. 肝硬化患者大量利尿
E. 使用喹诺酮类抗生素抗感染

4. [单选题]肾脏血液灌注不足引起的急性肾衰竭应切实鉴别属于肾前性阶段还是已经进入肾小管坏死，二者临床过程很相似。两者鉴别要点除外下列哪项均应考虑（）。

A. 应用利尿剂之前尿钠排出指数
B. 应用利尿剂之前尿渗透压值
C. 尿比重
D. 补液试验
E. 容量丢失病史

5. [单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

A. 光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成
B. 光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性
C. 通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润
D. 部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞
E. 少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变

6. [单选题]对于急性肾小管坏死少尿期尿量不减少的原因描述下列哪项不恰当。（）

A. 各肾单位受损程度不一，部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在，而相应肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能显著障碍
B. 肾髓质深部形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中水分重吸收减少
C. 所有肾单位的受损程度虽然相同，但肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度为重
D. 各肾单位受损较严重，而相应肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能正常
E. 在起始期及时地采取补液和（或）速尿，冲刷管型，减轻了肾小管堵塞程度

7. [单选题]关于急性肾衰竭的伴发的酸碱平衡失调的描述，下列哪项不正确。（）

A. 急性肾衰竭时由于非挥发性酸性代谢产物排泄减少，肾小管泌酸产氨和保存碳酸氢钠能力下降，致使血浆[HCO3]有不同程度下降
B. 若代谢性酸中毒持续存在，会造成肌肉分解加快，可出现恶心呕吐、呼吸深快等
C. 酸中毒可使心肌及周围血管对儿茶酚胺的反应性下降，导致低血压甚至休克
D. 一旦发现有代谢性酸中毒，应立即补碱
E. 高分解状态时，非挥发性酸性代谢产物可能明显增多，血浆[HCO3]降低更快

8. [单选题]急性肾衰竭的高危人群不包括下列哪项。（）

A. 高龄
B. 已有肾脏血流灌注不良者如患有心衰、肾动脉狭窄等
C. 伴有良性肿瘤
D. 大手术或介入手术后
E. 原有肾功能不全者或因复杂疾病需要使用多种药物者

9. [单选题]关于急性肾衰竭（ARF）与多系统器官衰竭，下列描述哪项不当。（）

A. ARF导致的水潴留可加重心脏负荷，潴留的毒素可损害心肌引起心衰
B. ARF导致的水潴留可引起肺水肿，毒素可侵及肺引起机体抵抗力下降等可导致呼吸衰竭
C. ARF可引起应激性溃疡，加之胃肠道水肿和毒素降低了黏膜抵抗力，可以引起严重的消化道出血
D. ARF导致的水潴留、低钠血症、毒素作用可引起脑病，严重者可抽搐、昏迷
E. 多系统器官衰竭很少引起急性肾衰竭

10. [单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

A. 肾脏B超
B. 静脉肾盂造影
C. 电解质
D. 肾活检
E. 血气分析

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