女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、膝关节(knee joint)、不良反应(adverse reaction)、胃肠道(gastrointestinal)、腕关节(wrist joint)、手指关节(articulations of digits of hand)、慢作用抗风湿药

[单选题]女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节^{(articulations of digits of hand)}疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

A. E

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学习资料：

[单选题]下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）

A. 胃肠道反应
B. 肝损害
C. 骨髓抑制
D. 视物盲点
E. 肺部病变

[多选题]下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）

A. 金合剂
B. 氯喹
C. 青霉胺
D. 氢氧化铝
E. 甲氨蝶呤

[多选题]患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

A. A, B, C, D

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