患者，19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢

【名词&注释】

病原菌(pathogen)、呼吸困难(dyspnea)、头孢曲松(ceftriaxone)、化脓性(suppurative)、共济失调(ataxia)、禁忌证(contraindication)、反射亢进、急性脊髓炎(acute myelitis)、椎动脉闭塞(vertebral artery occlusion)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)

[单选题]患者，19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼不能完全闭合。面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）

A. 脑炎
B. 急性脊髓炎^{(acute myelitis)}
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎

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学习资料：

[单选题]女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是（）

A. 左侧椎动脉闭塞^{(vertebral artery occlusion)}
B. 左侧颈内动脉闭塞
C. 脑桥出血
D. 丘脑出血
E. 小脑出血

[单选题]脊髓病变出现Homner征提示病灶在（）

A. C8～T1
B. C5-6
C. C3-4
D. C1-2
E. T3-4

[单选题]化脓性脑膜炎治疗错误的是（）

A. 对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B. 对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C. 脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D. 铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E. 对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

[单选题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

A. C

[单选题]男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。

A. D

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