2022胸心外科主治医师题库外科休克题库考试题155

1. [单选题]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A. 给氧
B. 纠正酸中毒
C. 应用强心剂
D. 控制补液量
E. 应用呋塞米

2. [单选题]硝普钠（）。

A. 钙通道阻滞剂
B. 氧自由基清除剂
C. 吗啡类拮抗剂
D. 抗凝剂
E. 直接血管扩张剂

3. [单选题]休克时心血管功能改变中，不包括（）。

A. 早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B. 心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化^{(significant change)}，休克后期明显下降
C. 左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D. 皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E. 皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高

4. [单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题^{(some problems which should be noticed)}中，不正确的是（）。

A. 应在休克发生时尽早、足量使用
B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷^{(heart afterload)}或微循环障碍
D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗^{(antishock therapy)}

5. [单选题]肺毛细血管楔压的正常值是（）。

A. 6～15mmHg
B. 5～10mmHg
C. 5～15mmHg
D. 10～15mmHg
E. 6～10mmHg

6. [单选题]估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

A. 动脉血pH值
B. 动脉血乳酸盐
C. 动脉血乳酸脱氢酶
D. 动脉血血气分析
E. 动脉血丙酮酸盐

7. [单选题]对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）

A. CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B. CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C. CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D. CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E. CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重

8. [单选题]兴奋α受体为主的血管收缩剂（）

A. A.硝普钠B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.西地兰

9. [单选题]心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（）

A. 低分子右旋糖酐
B. 酚妥拉明
C. 多巴酚丁胺
D. 西地兰
E. 糖皮质激素

10. [单选题]多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）。

A. 兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B. 兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C. 兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D. 对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E. 兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者

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